Bệnh thần kinh, chữa bệnh thần kinh

Sốt xuất huyết ở trẻ em: Cảnh giác với những triệu chứng trở nặng của bệnh

Theo sốliệu thống kê của Ngành Y tế TP.HCM, mỗi năm có hàng ngàn ca bệnh sốt xuất huyết(SXH) nặng phải nhập viện điều trị thuốc trị vết thương tre bi ho. Trong năm 2008, riêng BV. Nhi Đồng 1 đãtiếp nhận và điều trị khoảng 700 ca SXH độ III, IV. Thời điểm hiện tại, nơi đâycũng thường xuyên có khoảng 6-10 ca bệnh nặng. BV. Nhi Đồng 2 và BV. Bệnh NhiệtĐới cũng phát hiện hàng chục ca có dấu hiệu trở nặng mỗi ngày.

Nhậpviện khi bệnh trở nặng

Với những biểu hiện ho kèm sốt nhẹ,em N.T.T, 7 tuổi, tại TP.HCM đã được chẩn đoán bị viêm họng. Theo người nhà củabệnh nhân, trước khi chuyển tới BV. Nhi Đồng 1, bé T. có biểu hiện ho, sốt vàđã được chẩn đoán là viêm họng khi gia đình đưa em đi khám bác sĩ. Tuy nhiên,theo đơn thuốc viêm họng được cho, em uống 3 ngày vẫn không đỡ bệnh. Bước sangngày thứ 4, do T. sốt cao nên người nhà vội vã đưa em nhập viện BV. Nhi Đồng 1.Tại đây, T. được thử máu và kết luận bị mắc SXH ngày thứ 4. BS. Lê Bích Liên,Trưởng khoa SXH BV. Nhi Đồng 1 cho biết, rất may cho bệnh nhi này vì nhập việnkịp thời khi em chuẩn bị “vào sốc”. Ngay lập tức, T. đã được điều trị tích cựctại phòng cấp cứu, bệnh nhân hồi phục nhưng thời gian khá dài. Hiện T. đã rakhỏi phòng cấp cứu và chờ được xuất viện.

Tuần qua, BV. Nhi Đồng 2 cũng vừacấp cứu thành công một trường hợp bé trai 5 tuổi tên N.V.A (ở Bình Dương) bịSXH độ IV. Bé A. nhập viện trong tình trạng rất nặng, mạch không bắt được,huyết áp không đo được. Tại Khoa cấp cứu nhiễm, bé được làm thủ thuật chốngsốc, bù dịch và hỗ trợ dinh dưỡng, hô hấp. Sau gần một tuần điều trị bé A. mớiđỡ bệnh và được cho xuất viện để theo dõi và chăm sóc tại nhà.

BS. Vũ Quang Vinh, Phó Phòng tổnghợp BV. Nhi Đồng 2 cho biết, hiện có 4 ca bệnh nặng đang được điều trị tại BV.Bệnh nhân nhập viện ở ngày thứ 4, thứ 5 gây khó khăn cho công tác điều trị. Báocáo của Trung tâm Y tế Dự phòng TP.HCM cũng cho thấy, trong 5 ca tử vong dobiến chứng SXH từ đầu năm đến nay có 2 ca là trẻ em có độ tuổi 8 tháng và 3 nămtuổi.

Cầncảnh giác và sớm nhận biết dấu hiệu bệnh

Theo BS. Lê Bích Liên, bệnh SXH cónhiều trường hợp bị sốt cao, trở nặng tại nhà mới được đưa tới BV. Tuy nhiên,một số nhập viện sớm cũng vẫn có thể trở nặng theo diễn tiến của bệnh. Vấn đềquan trọng là làm sao phát hiện sớm bệnh và nhận biết được dấu hiệu bệnh trởnặng để đưa trẻ nhập viện kịp thời.

SXH rất dễ bị chẩn đoán nhầm vớinhiều bệnh lý siêu vi khác và rất khó phát hiện ngay từ những ngày đầu, vìkhông có những dấu hiệu đặc hiệu. 90% trẻ dưới 15 tuổi mắc và tỉ lệ nhập việntrong tổng số bệnh nhân SXH chiếm khoảng 20%. Điều khó khăn là không thể biếtnhững trường hợp nào trong số đó sẽ trở nặng nên các BS thường nhấn mạnh việcngười nhà phải theo dõi trẻ tại nhà theo hướng dẫn và tuân thủ việc tái khám.Nếu trẻ sốt từ 2 ngày trở lên, uống thuốc không bớt thì phải nghĩ ngay đến nguycơ đã mắc SXH. Ở ngày thứ 4, thứ 5, gần như 85% dấu hiệu cho thấy bệnh nặng.BS. Liên cho biết, một triệu chứng mà phụ huynh rất dễ chủ quan là việc trẻngưng sốt. Thời điểm bệnh trở nặng, trẻ sẽ ngưng sốt nhưng lại lừ đừ, quấykhóc, than đau bụng, nôn ói, tay chân lạnh, tiểu ít… Đặc biệt, khi trẻ xuấthuyết chân răng, ói ra máu và đi tiêu phân đen thì phải đưa đến bệnh viện ngaylập tức.

Việc nhập viện đôi khi không căn cứvào độ III, hay độ IV. BS. Nguyễn Ngô Thị Bạch Tuyết, Khoa Nhiễm, BV. Nhi Đồng2 cho biết, chỉ định nhập viện là cần thiết với trẻ nhũ nhi mắc SXH ở độ 2 vàcó những dấu hiệu sốt ly bì, da nổi bông, ói máu hay đau bụng vùng hông phải.Nhất là khi nhà bệnh nhân ở xa đơn vị y tế, sợ tiến triển bệnh không tốt thìchỉ định nhập viện điều trị sớm. Đối với trẻ mắc SXH, những biến chứng do sốtkéo dài, bệnh nhân nhập viện muộn dễ dẫn tới tình trạng sốc kéo dài, gây cogiật, suy hô hấp. Khi xuất huyết tiêu hóa nhiều kèm xuất huyết não và tổnthương đa cơ quan (do sốc) rất dễ dẫn đến việc bệnh nhân tử vong.

Ngay cả trên đường vận chuyển, vớinhững bệnh nhân nhà ở xa BV., việc bị sốc cũng là nguy cơ hoàn toàn có thể xảy rakhi mà các nhân viên y tế tại tuyến dưới chưa được tập huấn tốt về kỹ thuậtchuyển viện an toàn, BS. Vũ Quang Vinh nhấn mạnh.